障害基礎年金・障害厚生年金の請求をする際に提出する

　診断書で、障害の部位によって８種類あります。

　一つの傷病で請求する場合には、いずれか一つを用いますが

　一つの傷病でも２以上の障害がある場合には

　場合によっては、それぞれの障害状態が的確に記載できる

　様式の診断書が複数、必要になる場合があります。

　年金事務所等に請求の相談の際に、ご確認下さい。

　なお、実際に提出する際の診断書は年金事務所等から

　実際の書類をもらってから、それを使われて下さい。

　§　実際に使用する診断書はＡ３のサイズ、原則両面です。

　　  片面印刷で２枚となる場合には、医療機関で割り印

　　  もしくは、各々に医師の署名・捺印が必要。

　　　(割り印は、作成医師の印か、医療機関名の印を使用のこと)

　※　ここに掲載しているものは、令和５年２月現在のものです。

　　　§　白内障・緑内障・ブドウ膜炎・眼球委縮

　　　　  癒着性角膜白斑・網膜脈絡膜委縮・網膜色素変性症　等

　　　※  視力の測定検査は、過去３ヵ月間において複数回

　　　　  測定を行っている場合は、裁量の値を示したものを記載。

　　　※  視野障害の場合、測定結果を必ず記載。

　　　§　メニエール病・感音性難聴・突発性難聴

　　　　  頭部外傷や音響外傷，薬物中毒による内耳障害

　　　　  外傷性鼻科疾患・咽頭摘出後遺症・上下顎欠損　等　　　　

　　　※  聴覚障害で、平均純音聴力レベル値が90デシベルに

　　　　  満たない場合には、必ず最良語音明瞭度を記載。

　　  §　上肢，下肢の離断や切断障害・外傷性運動障害

　　　    脳血管障害（脳梗塞・脳血栓・脳溢血・脳軟化症等）での

　　　　 肢体不自由・重症筋無力症・関節リウマチ・脊髄損傷・

　　　　 ビュルガー氏病・進行性筋ジストロフィー　等

※　平成28年９月から運用される精神障害・知的障害にかかわる

　　障害等級に関するガイドラインにあわせて

　　診断書を作成する医師用の診断書の記入要領が作成されました。

　　容量の関係で掲載出来ないので、リンク先にてご確認下さい。

※　精神障害・知的障害等の障害等級にかかわるガイドライン 

※　上記をクリックするとリンク先のＰＤＦが開きます。

　　  §  老年，初老期認知症・脳動脈硬化症に伴う精神病

           アルコール性精神病・頭蓋内感染に伴う精神病

　　　   統合失調症・そううつ病・てんかん性精神病

　　　　高次脳機能障害・知的障害　等

　※　いつの時点の診断書が何枚必要なのか？　は

　　　その方の障害年金の請求方法により異なります。

　※　どの診断書を用いるのか？　については

　　　病名によらず、どこの部位に負傷・疾病があるか？

　　　によって、異なります。

　※　診断書を依頼する場合、いつの時点の状況を記した

　　　診断書が必要か？　医師に伝える必要があります。

　※　現在の状態で請求する場合には、請求(受付)時点より

　　　３ヵ月以内の心身の状態を書いてもらう必要があります。

　※　診断書を提出する前には、よく記入内容をご確認のうえ

　　　必ず、コピーをとり控えを保管しておいて下さい。